【成 份】
化學(xué)名稱：本品的主要成分為七葉皂苷鈉A和七葉皂苷鈉B，是從七葉樹科植物天師栗的干燥成熟種子中提取的一種含酯鍵的三萜皂苷。
分子式：C55H85Na024
分子量：1153.24
【性 狀】本品為白色凍干疏松塊狀物。
【適 應(yīng) 癥】用于腦水腫、創(chuàng)傷或手術(shù)所致腫脹，也用于靜脈回流障礙性疾病。
【規(guī) 格】10mg
【用法用量】 靜脈注射或靜脈滴注。
成人按體重一日0.1～0.4mg/kg，或取本品5～10mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml中供靜脈滴注；也可取本品5～10mg溶于10～20ml 10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中供靜脈推注。重癥病人可多次給藥，但一日總量不得超過20mg。療程7～10天。
【不良反應(yīng)】
本品在規(guī)定的劑量范圍內(nèi)有良好的安全性和耐受性，絕大多數(shù)不良反應(yīng)為輕度。主要以注射部位的損害為主，表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹，在經(jīng)熱敷后癥狀可消失。少部分患者亦會表現(xiàn)為靜脈炎，需加強(qiáng)護(hù)理中的預(yù)防措施，靜脈炎的發(fā)生率會極大降低，如下：
1.早預(yù)防：無菌操作、減少對血管機(jī)械性刺激（選擇留置針）、選擇粗大靜脈為靜脈通道、輸液均勻緩慢30-70滴/分）、避免藥液滲漏等；
2.早發(fā)現(xiàn)：閱讀說明書及護(hù)理巡視；
3.早治療：保護(hù)血管、制動、硫酸鎂熱敷及理療；
4.早護(hù)理：提前告知并消除患者緊張和恐懼等。
同時在臨床使用過程中，也發(fā)現(xiàn)了十分罕見（1<10000）的不良反應(yīng)事件發(fā)生，這些不良反應(yīng)的發(fā)生與本藥品的相關(guān)性尚不明確，在此列出以提醒醫(yī)護(hù)人員關(guān)注：
1.皮膚及其附件損害：瘙癢、皮疹、皮膚紅腫、紅斑疹等。有嚴(yán)重瘙癢及皮疹個案報告。
2.全身性損害：胸悶、寒戰(zhàn)、過敏反應(yīng)、發(fā)熱等。有嚴(yán)重過敏反應(yīng)、胸悶、寒戰(zhàn)個案報告。
3.胃腸系統(tǒng)損害：惡心、嘔吐、腹痛、胃不適。有嚴(yán)重惡心及嘔吐個案報告。
4.中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害：頭暈、頭痛。
5.呼吸系統(tǒng)損害：呼吸困難，有嚴(yán)重呼吸困難個案報告。
6.交感副交感神經(jīng)系統(tǒng)損害：潮紅、低血壓、暈厥。有嚴(yán)重低血壓、昏厥個案報告。
7.心率及心律紊亂：心慌、心動過速。
【禁 忌】
1. 腎損傷、腎衰竭、腎功能不全患者禁用。
2. 孕婦禁用。
3. 對本品成分過敏者禁用。
【注意事項】
1.馬丁代尓大藥典推薦成人靜脈使用七葉皂苷鈉最大日劑量應(yīng)為20mg；如使用更大劑量則可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭，如聯(lián)合應(yīng)用其他具有腎臟毒性的藥物也可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。有文獻(xiàn)記載在接受心臟外科手術(shù)治療的患者中如靜脈注射大劑量七葉皂苷鈉可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭：其中70位患者靜脈注射七葉皂苷鈉日平均最大劑量為340μg/Kg時未觀察到腎功能損壞；16位患者靜脈注射七葉皂苷鈉日平均最大劑量為360μg/Kg時可觀察到輕度腎功能損壞；40位患者靜脈注射七葉皂苷鈉日平均最大劑量為510μg/Kg可發(fā)生急性腎功能衰竭。因此本品應(yīng)嚴(yán)格限制日用量。用藥前后須檢查腎功能，若一旦出現(xiàn)腎功能受損，應(yīng)立即停止用藥，并作全面的腎功能檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，按受損傷程度進(jìn)行治療；
2.本品只能用于靜脈注射和滴注，禁用于動脈、肌肉或皮下注射；
3.注射時宜選用較粗靜脈，切勿漏出血管外，如出現(xiàn)紅、腫，用0.25%普魯卡因封閉或熱敷；
4.肝功能不全者慎用，如病情需要使用，需用藥期間應(yīng)監(jiān)測肝功能。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦禁用，哺乳期婦女慎用。
【兒童用藥】未進(jìn)行該項試驗且無可靠參考文獻(xiàn)。兒童慎用，兒童心臟手術(shù)后腫脹不宜使用。
【老年用藥】老年人腎功能有所衰退，用藥過程應(yīng)密切注意腎功能情況。
【藥物相互作用】與下列各類藥物聯(lián)合使用時要謹(jǐn)慎：
1. 與血清蛋白結(jié)合率高的藥物。
2. 能嚴(yán)重?fù)p害腎功能的藥物。
3. 皮質(zhì)激素類藥物。
4. 含堿性基團(tuán)的藥物（配伍時可能發(fā)生沉淀）。
【藥物過量】據(jù)馬丁代爾大藥典報告，當(dāng)七葉皂苷鈉靜脈注射超過每千克體重0.4mg（日劑量）時，腎臟會受不同程度損傷。若已發(fā)生，應(yīng)立即停止用藥，并作腎功能檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，按損傷程度進(jìn)行治療。
【藥理毒理】
1. 藥理
本品能促使機(jī)體提高ACTH和可的松血漿濃度，能促進(jìn)血管壁增加PGF2α的分泌，能清除機(jī)體內(nèi)自由基，從而起到抗炎、抗?jié)B出，提高靜脈張力，加快靜脈血流，促進(jìn)淋巴回流，改善血液循環(huán)和微循環(huán)，并有保護(hù)血管壁的作用。
2. 毒理
在日劑量每公斤體重0.5mg以下未發(fā)現(xiàn)溶血現(xiàn)象。急性毒性研究：靜脈注射LD50劑量,動物發(fā)生急性中毒,主要表現(xiàn)為實質(zhì)性器官(心、肝、腎)的溶血性缺氧壞死；對黏膜和肌肉組織有較強(qiáng)的刺激作用。慢性毒性研究：每天靜脈給予家兔相當(dāng)于LD50的1/5劑量，連續(xù)30天，未發(fā)生動物死亡，其實質(zhì)器官也未發(fā)生任何病理性變化。致畸試驗：無致畸作用，觀測到孕婦頭3個月羊水中藥物含量較高，故建議孕婦禁用。
【藥代動力學(xué)】
七葉皂苷鈉的半衰期僅為1.5小時，但因能促進(jìn)機(jī)體增加ACTH、前列腺素F2α的分泌，使生物效應(yīng)維持時間較長，靜脈注射16小時后，仍有抗?jié)B出、消腫作用。靜脈給藥，幾乎沒有生物轉(zhuǎn)化，注射1小時后，有1/3劑量排泄，其中2/3通過膽汁排入腸道，1/3進(jìn)入尿中。七葉皂苷與血漿蛋白結(jié)合率在90%以上。
【貯 藏】遮光，密封保存。
【包 裝】直接接觸藥品的包裝材料與容器：低硼硅玻璃管制注射劑瓶。
包裝規(guī)格：每盒10瓶。
【有 效 期】36個月
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】WS1-XG-004-99
【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H20003369